Każdy ma prawo do ochrony zdrowia, jednak nie wszyscy mogą korzystać z darmowej opieki zdrowotnej. Aby mieć dostęp do takich świadczeń, trzeba być ubezpieczonym. W jakich sytuacjach traci się to prawo? NFZ informuje o kilku przypadkach. Wówczas pacjent ma dwie możliwości.
Prawo do darmowej opieki zdrowotnej wygasa po 30 dniach od zakończenia obowiązku ubezpieczenia. NFZ wymienia trzy główne sytuacje, w których tak się dzieje:
- Koniec stosunku pracy (np. po zakończeniu umowy o pracę),
- Zakończenie prowadzenia działalności gospodarczej,
- Przebywanie na urlopie bezpłatnym jako pracownik.
Osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego mogą skorzystać z dobrowolnego ubezpieczenia lub być zgłoszone jako członek rodziny osoby ubezpieczonej. Składka na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy wymiaru składki. Obecnie jest to minimum 726,93 zł.
Kiedy ustaje prawo do korzystania ze świadczeń na NFZ?
Posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego umożliwia pacjentom korzystanie z bezpłatnych świadczeń, takich jak badania diagnostyczne, wizyty lekarskie, leczenie w szpitalach i specjalistycznych gabinetach lekarskich. Nie do wszystkich specjalistów potrzebne jest skierowanie.
Kiedy prawo do tych świadczeń wygasa? Zwykle po 30 dniach od zakończenia obowiązku ubezpieczenia, głównie w sytuacjach takich jak:
- zakończenie stosunku pracy,
- zakończenie prowadzenia działalności gospodarczej,
- urlop bezpłatny.
Jeśli:
- zakończyłeś naukę w szkole ponadpodstawowej lub zostałeś wykreślony z listy uczniów, prawo do świadczeń zdrowotnych trwa przez 6 miesięcy od daty zakończenia nauki lub wykreślenia,
- ukończyłeś szkołę wyższą, szkołę doktorską lub zostałeś wykreślony z listy studentów, dostęp do świadczeń trwa przez 4 miesiące od daty ukończenia nauki lub wykreślenia.
Jeśli twoje prawo do świadczeń wygasa, a chcesz nadal korzystać z opieki zdrowotnej finansowanej przez NFZ, musisz uzyskać alternatywne ubezpieczenie. Możesz wybrać dobrowolne ubezpieczenie lub zgłoszenie jako członek rodziny. W przeciwnym razie koszty udzielonych świadczeń medycznych musisz pokryć samodzielnie.
Jak ubezpieczyć się dobrowolnie?
Składka na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy jej wymiaru, obliczanej na podstawie miesięcznego dochodu, który nie może być niższy od przeciętnego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw. Obecnie składka wynosi nie mniej niż 726,93 zł. Aby zawrzeć umowę na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, należy udać się do oddziału NFZ i wypełnić wniosek. Trzeba też zabrać dokument tożsamości i dokument potwierdzający ostatni okres ubezpieczenia, np. zaświadczenie z pracy.
Drugą opcją jest zgłoszenie jako członek rodziny osoby ubezpieczonej. Mogą to być:
- własne dzieci, dzieci małżonka, dzieci przysposobione, wnuki, dzieci pod opieką rodziny zastępczej (do 18. roku życia, a jeśli kontynuują naukę, do 26. roku życia),
- dzieci z orzeczeniem o niepełnosprawności, bez względu na wiek,
- małżonkowie (mąż, żona),
- krewni w linii prostej wstecznej (rodzice, dziadkowie) mieszkający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.