Pacjent, mimo braku ubezpieczenia zdrowotnego, unikn\u0105\u0142 p\u0142acenia za \u015bwiadczenia medyczne realizowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). S\u0105d uchyli\u0142 decyzj\u0119 prezesa NFZ, kt\u00f3ra nak\u0142ada\u0142a na pacjenta obowi\u0105zek zwrotu koszt\u00f3w leczenia. Sprawa ta obejmowa\u0142a dwa badania tomografii komputerowej oraz \u015bwiadczenie otolaryngologiczne.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Wojew\u00f3dzki S\u0105d Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim uchyli\u0142 decyzj\u0119 NFZ, nak\u0142adaj\u0105c\u0105 na pacjenta obowi\u0105zek zwrotu koszt\u00f3w leczenia
S\u0105d orzek\u0142, \u017ce pacjent dzia\u0142a\u0142 w usprawiedliwionym b\u0142\u0119dnym przekonaniu o prawie do \u015bwiadcze\u0144
Pacjent zosta\u0142 wstecznie zg\u0142oszony do ubezpieczenia zdrowotnego przez \u017con\u0119, co pozwoli\u0142o unikn\u0105\u0107 zwrotu 34 z\u0142 za jedno ze \u015bwiadcze\u0144
Prawo do nieodp\u0142atnych \u015bwiadcze\u0144 „na NFZ” pod znakiem zapytania
Jak wynika z historii opisanej w „Dzienniku Gazecie Prawnej”, pacjent pierwotnie otrzyma\u0142 \u015bwiadczenia na podstawie z\u0142o\u017conego o\u015bwiadczenia, twierdz\u0105c, \u017ce ma prawo do opieki zdrowotnej. Po up\u0142ywie czterech lat NFZ zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 do niego z \u017c\u0105daniem zwrotu koszt\u00f3w oraz poinformowa\u0142 o mo\u017cliwo\u015bci wstecznego zg\u0142oszenia do ubezpieczenia zdrowotnego w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o wszcz\u0119ciu post\u0119powania, szczeg\u00f3lnie w przypadku wyst\u0119powania przes\u0142anek do zg\u0142oszenia, np. jako cz\u0142onka rodziny.<\/p>\n\n\n\n
W wyniku tej sytuacji pacjent zosta\u0142 wstecznie zg\u0142oszony do ubezpieczenia przez \u017con\u0119, kt\u00f3ra by\u0142a zarejestrowana jako osoba bezrobotna w okresie udzielania jednego z wymienionych \u015bwiadcze\u0144. To umo\u017cliwi\u0142o odst\u0105pienie od \u017c\u0105dania zwrotu kwoty 34 z\u0142. \u017bona poinformowa\u0142a r\u00f3wnie\u017c, \u017ce w czasie udzielania dw\u00f3ch pozosta\u0142ych \u015bwiadcze\u0144, by\u0142a ubezpieczona w Holandii. Mimo pr\u00f3b uzyskania dokumentu potwierdzaj\u0105cego zg\u0142oszenie m\u0119\u017ca jako cz\u0142onka rodziny holenderska instytucja ubezpieczeniowa odm\u00f3wi\u0142a potwierdzenia statusu ubezpieczeniowego m\u0119\u017cczyzny, co sk\u0142oni\u0142o NFZ do \u017c\u0105dania zwrotu koszt\u00f3w leczenia.<\/p>\n\n\n\n
„Usprawiedliwione b\u0142\u0119dne przekonanie”
Jak podkre\u015bla Gazeta Prawna, Wojew\u00f3dzki S\u0105d Administracyjny zauwa\u017cy\u0142, \u017ce jednym z wyj\u0105tk\u00f3w od zasady p\u0142acenia za nienale\u017cne \u015bwiadczenia jest dzia\u0142anie w usprawiedliwionym b\u0142\u0119dnym przekonaniu, \u017ce ma si\u0119 prawo do tych \u015bwiadcze\u0144 (ustawa o \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych). NFZ nie przeanalizowa\u0142 tego przepisu przed podj\u0119ciem decyzji, co skutkowa\u0142o uchyleniem decyzji i przekazaniem sprawy do ponownego rozpoznania.<\/p>\n\n\n\n
W DGP zwr\u00f3cono uwag\u0119 r\u00f3wnie\u017c na nak\u0142ad pracy instytucji zaanga\u017cowanych w spraw\u0119, koszty procesowe oraz warto\u015b\u0107 spornej us\u0142ugi, kt\u00f3ra dotyczy trzech \u015bwiadcze\u0144 udzielonych w latach 2018-2019. Mimo up\u0142ywu czterech lat od udzielenia ostatniego \u015bwiadczenia post\u0119powanie w sprawie op\u0142aty wci\u0105\u017c trwa, a obecnie dotyczy kwoty 915 z\u0142.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Pacjent, mimo braku ubezpieczenia zdrowotnego, unikn\u0105\u0142 p\u0142acenia za \u015bwiadczenia medyczne realizowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). S\u0105d uchyli\u0142 decyzj\u0119 prezesa NFZ, kt\u00f3ra nak\u0142ada\u0142a na pacjenta obowi\u0105zek zwrotu koszt\u00f3w leczenia. Sprawa ta obejmowa\u0142a dwa badania tomografii komputerowej oraz \u015bwiadczenie otolaryngologiczne. Wojew\u00f3dzki S\u0105d Administracyjny w Gorzowie Wielkopolskim uchyli\u0142 decyzj\u0119 NFZ, nak\u0142adaj\u0105c\u0105 na pacjenta obowi\u0105zek zwrotu koszt\u00f3w leczeniaS\u0105d […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":828,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-827","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-polska"],"magazine_blocks_featured_image_url":{"full":["https:\/\/najlepszepolisy.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/kasa-1.jpg",1145,759,false],"medium":["https:\/\/najlepszepolisy.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/kasa-1-300x199.jpg",300,199,true],"thumbnail":["https:\/\/najlepszepolisy.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/kasa-1-150x150.jpg",150,150,true]},"magazine_blocks_author":{"display_name":"admin","author_link":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/author\/admin\/"},"magazine_blocks_comment":0,"magazine_blocks_author_image":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/02157a2eafd983b33b55f95d48c30487252df552c0c172e0b7337199bed4f4da?s=96&d=mm&r=g","magazine_blocks_category":"Polska<\/a>","relative_dates":{"created":"3 lata ago","modified":"3 lata ago"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/827","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=827"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/827\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":829,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/827\/revisions\/829"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/828"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=827"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=827"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/najlepszepolisy.eu\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=827"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}